临床执业医师考试真题及详解7辑

发布时间:2021-09-24
临床执业医师考试真题及详解7辑

临床执业医师考试真题及详解7辑 第1辑


男性,66岁,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:。5℃,BP90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,S1QmTⅢ。血清乳酸脱氢酶(I,DH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK—MB)正常。该患者最可能的诊断是

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.胸腔积液

正确答案:A
解析:有股骨颈骨折病史,有持续性呼吸困难症状,血压偏低,除外了急性心肌梗死、心包炎应考虑A。


我国总结归纳的预防尘毒危害的综合措施是

A、“三同时”

B、“八字”经验措施

C、最高容许浓度

D、现场监督检测

E、车间卫生管理

参考答案:B


右冠状动脉供应下列结构的血液,但应除外

A.窦房结

B.房室结

C.左室后壁

D.室间隔后2/3

正确答案:D


男,65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛,右侧阴囊赤肿胀疼痛,右侧阴囊赤肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起,不能回纳。行急诊手术治疗,术中发现嵌顿的肠管已坏死,应采取的手术方法是:坏死肠断切除和

A.无张力疝修补术

B.疝囊高位结扎术

C.Bassini修补术

D.疝成型术

E.Ferguson修补术

正确答案:B
疝因肠坏死而局部有严重感染,通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术,因感染常使修补失败。


涉及医患争议的尸检,关于大体标本的保存期限正确的是

A、自签发病理学诊断报告书之日起保存3个月

B、自签发病理学诊断报告书之日起保存6个月

C、自签发病理学诊断报告书之日起保存12个月

D、自签发病理学诊断报告书之日起保存24个月

E、按照尸检前有关各方签署的协议办理

参考答案:E


血吸虫病急性虫卵结节的叙述,错误的是

A.结节中有抗原抗体复合物

B.未成熟虫卵病变较轻

C.结节中可见大量脓细胞

D.肉眼呈灰黄色,局限性结节状病灶

E.结节后期有肉芽组织增生

正确答案:C
虫卵发育成熟后,卵内的毛蚴不断分泌出可溶性虫卵抗原释放于虫卵周,进入血液,致敏辅助性T细胞,产生各种淋巴因子,引起相关细胞大量增殖及淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、纤维母细胞、巨噬细胞及浆细胞聚集,形成肉芽肿(即虫卵结节),同时,SEA也刺激B细胞系统产生相应抗体,形成抗原抗体复合物,在虫卵周围形成嗜酸性的、红染的放射状火焰样物质。


下列各题共用题干 男,11岁,咽痛、发热后3周后出现水肿少尿、尿色发红、血压148/90mmHg,录蛋白(+++),红细胞满视野,红细胞营型(++),血肌酐260ixmol/L,血C3 降低 最有可能的诊断为

A.肾病综合征

B.急进性肾炎

C.IgA肾病

D.急性肾炎

E.慢性肾炎

正确答案:D


《临床输南技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构A.科学、合理用血B.安全、科学用血S

《临床输南技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构

A.科学、合理用血

B.安全、科学用血

C.合理、安全用血

D.合理、卫生用血

E.科学、卫生用血

正确答案:A
考点:《献血法》关于用血原则的规定


临床执业医师考试真题及详解7辑 第2辑


5岁男孩每日每公斤所需总热量是

A、400kJ(100kcal)

B、460U(110kcal)

C、500kJ(120kcal)

D、540kJ(130kcal)

E、580U(140kcal)

参考答案:A


男性,42岁,患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为A、术后1~2天

B、术后3~4天

C、术后5~6天

D、术后7~8天

E、术后9~10天

正常情况下,该患者拆线时间应为术后A、3~4天

B、5~6天

C、7~9天

D、10~12天

E、12天以上

参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


肺炎支原体可分解

A.葡萄糖

B.精氨酸

C.尿素

D.麦芽糖

E.乳糖

正确答案:A


可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是

A.艰难杆菌

B.苍白密螺旋体

C.甲型溶血性链球菌

D.白假丝酵母菌(白色念珠菌)

E.变异链球菌

正确答案:C
甲型溶血性链球菌为寄居口腔的正常菌群,从口腔进入血流的机会多,黏附性强,故为亚急性感染性心内膜炎的首要原因。


男,47岁。上腹部隐痛近10年,6个月来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2.5cm×2.5cm淋巴结2枚。吸烟史20年。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是

A.患者头向前屈,右手触诊左锁骨上区,由浅至锁骨深部

B.患者头向前屈,左手触诊,手法同上

C.患者头向右侧屈,右手触诊,手法同上

D.患者头向左侧屈,右手触诊,手法同上

E.患者头向左前屈,右手触诊,手法同上

正确答案:E
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决定红细胞血型的物质是( )

A. 红细胞膜特异凝集原

B. 红细胞膜特异受体

C. 红细胞膜特异凝集素

D. 血浆特异性凝集原

D. 血浆特异性凝集素

答案:A


在肌肉中查不到的寄生虫是( )

A.旋毛虫幼虫

B.猪囊尾蚴

C.曼氏迭宫绦虫裂头蚴

D.并殖吸虫

E.以上都不是

正确答案:D


结核性心包炎的概述

参考答案:结核性心包炎由气管、支气管周围及纵隔淋巴结结核直接蔓延而来,多数患者可找到原发病灶。


临床执业医师考试真题及详解7辑 第3辑


有一名16岁男孩,2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部,当时有短暂意识障碍,左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤,局部头皮肿胀,正侧切位颅片示左顶1.0cm凹陷骨折,头颅CT示左顶凹陷骨折,局部头皮肿胀。诊断是 ( )。

A.脑震荡

B.头皮裂伤

C.开放凹陷性颅骨骨折

D.闭合性凹陷性颅骨骨折

E.头皮血肿

正确答案:D


《传染病防治法》规定的乙类传染病有

A.鼠疫

B.流行性感冒

C.艾滋病

D.肺结核

E.霍乱

正确答案:C


浓甲醛久存会产生白色沉淀,这种沉淀为

A、碳酸钙

B、甲酸钠

C、醋酸钙

D、多聚甲醛

E、甲醇

参考答案:D


其处理原则是

A.胶布固定

B.压力包扎固定

C.内固定

D.牵引固定

E.胸腔闭式引流术

正确答案:A
解析:胸外伤后全身情况好,左右胸均有压痛,胸廓挤压试验阳性,诊断最可能是多根肋骨骨折。处理原则是胶布固定。


核酸的变性温度为( )。

A、105~110℃

B、25~37℃

C、80~100℃

D、42~75℃

E、110~120℃

参考答案:C


气厥虚证平素可服用( )

A.逍遥散

B.香砂六君子丸

C.甘麦大枣汤

D.生脉散

正确答案:BC


慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是

A.感染

B.吸烟

C.环境污染

D.迷走神经功能亢进

E.免疫功能缺陷

正确答案:A
慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂,一般认为是多种因素协同作用形成的。其中以反复呼吸道感染最为重要。


胃大部切除术后,由于胃酸分泌减少会引起

A.巨幼细胞贫血

B.脂肪泻

C.倾倒综合征

D.吻合口出血

E.缺铁性贫血

正确答案:B


临床执业医师考试真题及详解7辑 第4辑


扩张型心肌病与心包积液鉴别,哪一项检查最有帮助

A.X线

B.心电图

C.心肌酶谱

D.超声心动图

E.放射性核素

正确答案:D


清洁手术在预防用药时,需覆盖 G- 菌和G+菌。( )

答案:错误


可能出现哪些合并损伤

A.坐骨神经损伤

B.股神经损伤

C.闭孔神经损伤

D.胫神经损伤

E.腓总神经损伤

正确答案:A


明显减漫Vmax,显著减慢传导,轻微延长动作电位时间

A.

B.

C.

D.

E.

正确答案:A
解析:抗快速心律失常药物的分类如下:


为确诊异常子宫出血的原因

A.阴道镜检查

B.宫颈活体组织检查

C.宫腔镜检查

D.输卵管通液

E.子宫输卵管造影

正确答案:C
解析:阴道镜检查的适应证主要是宫颈细胞学异常,阴道镜检查后在可疑部位行宫颈活体组织检查,为诊断宫颈病变性质的金标准;宫腔镜检查可探查异常子宫出血的原因,在宫腔镜指导下刮宫行组织病理学诊断或施行其他手术。输卵管通液可协助诊断输卵管是否通畅和治疗轻度粘连者,但为确诊输卵管粘连程度和部位需行子宫输卵管造影。


无排卵性功能失调性子宫出血时,应为

A.月经第5~6日刮宫见子宫分泌反应内膜

B.经前2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良

C.经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变

D.经前2日刮宫见子宫内膜分泌期改变

E.刮宫为蜕膜

正确答案:C


噎膈的病理变化为

A.痰气交阻

B.精血不足

C.痰瘀互结

D.脾肾阳虚

正确答案:ABCD
解析:噎膈主要是由于肝脾气结,痰气交阻,形成血瘀,痰瘀瓦结,胃津亏损而损及肾阴,精血不足,阴损及阳衰。而致脾肾阳虚。


某年内新发病例/同年暴露人口数( )。

正确答案:A


临床执业医师考试真题及详解7辑 第5辑


患者,女,40岁,发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,多汗,食量加大。检查:无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能是 ( )

A.结节性甲状腺肿

B.原发性甲状腺功能亢进

C.继发性甲状腺功能亢进

D.高功能甲状腺腺瘤

E.甲状腺腺癌

正确答案:C
患者先发现颈部肿大,后出现甲亢症状,因此考虑为继发性甲亢,结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状,因此选C。


如果患儿在输液后出现乏力,腹胀,肠鸣音减弱,双膝腱反射消失,心音低钝,则首先应该考虑的诊断是

A.低钾血症

B.低氯血症

C.低钙血症

D.低磷血症

E.低镁血症

正确答案:A


最可能的诊断为

A.COPD

B.IPF

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺癌

正确答案:B


(2004)长期应用糖皮质激素后,突然停药所产生的反跳现象是由于病人A.对糖皮质激素产生耐药性SX

(2004)长期应用糖皮质激素后,突然停药所产生的反跳现象是由于病人

A.对糖皮质激素产生耐药性

B.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制

C.肾上腺皮质功能亢进

D.肾上腺皮质功能减退

E.ACTH分泌减少

正确答案:B


下列关于肝硬化失代偿期肝功能损害的描述,哪一项是错误的

A.转氨酶常有不同程度增高

B.血清胆红素常有不同程度增高

C.胆固醇常有不同程度增高

D.血清白蛋白降低,球蛋白增高

正确答案:C


肉芽组织的作用不包括A.抗感染创面B.填补创口和组织缺损C.机化渗出物

肉芽组织的作用不包括

A.抗感染创面

B.填补创口和组织缺损

C.机化渗出物

D.包襄渗出物

E.连接组织缺损,保持器官完整性

正确答案:E
肉芽组织:由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成,并佯有炎性细胞浸润,肉眼表现为鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽故而得名。为幼稚阶段的纤维结缔组织。肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用:①抗感染保护创面;②填补创口及其它组织缺损;(3机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。


全血保存一般主要是()的保存。

A、红细胞

B、白细胞

C、血小板

D、血浆

答案:A


男性,30岁,自11月30日起出现发热、头痛,并皮肤黏膜出血,3d后出现少尿,此时血常规白细胞35×109/L,尿常规见尿蛋白(+++),此时最可能的诊断是

A.尿毒症

B.肾小球肾炎

C.白血病

D.肾综合征出血热

E.重型感冒

正确答案:D
解析:该中年男性病人于11月30日发病,这是肾综合征出血热的发病高峰(11月份至次年1月份),有典型的肾综合征出血热的三大主征即发热、出血和肾损害,因此最可能的诊断是肾综合征出血热,其他可能性均小。


临床执业医师考试真题及详解7辑 第6辑


常见确定性紧急人工气道技术包括

A、经口气管插管术

B、经鼻气管插管术

C、气管切开

D、喉罩

E、经皮穿刺扩张放置气管导管术

参考答案:ABCE


下列不是风湿性心脏病的主要表现的是

A、心脏炎

B、关节炎

C、舞蹈病

D、皮下结节

E、发热

答案:E


诊断本病无价值的辅助检查是

A.B型超声检查

B.尿hCG检测

C.血常规

D.宫颈分泌物培养+药敏

E.C反应蛋白

正确答案:B


萎缩性胃窦胃炎患者表现为A.胃酸明显减少B.胃酸明显增高C.胃酸轻度升高SXB

萎缩性胃窦胃炎患者表现为

A.胃酸明显减少

B.胃酸明显增高

C.胃酸轻度升高

D.胃酸轻度减少

E.胃酸正常或减少

正确答案:E
慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎,前者以胃部为主,多由幽门螺杆菌感染引起,胃酸分泌正常或减少;后者主要位于胃体部,由自身疫引起,胃酸分泌减少或丧失。


妊娠10周时出现先兆流产,哪项症状表明流产不可避免

A.阴道流血停止

B.B超检查提示胚胎存活

C.HCG升高

D.B超检查胚胎发育不良,HCC下降

E.孕妇情绪安定

正确答案:D
若临床症状加重,B超检查提示胚胎发育不良,HCG持续不升或者下降,表明流产不可避免,应终止妊娠。


在六经辨证中,若太阳病不愈,传入太阴,称为

A.合病

B.直中

C.循经传

D.越经传

E.表里传

正确答案:D
解析:六经病证传变方式有传经(又包括循经传,越经传,表里传)、合病、并病、直中四种。循经传指按照六经顺序相传。越经传是指隔一经或隔两经相传。


患者,女性,37岁,晨起双手指间关节僵硬,不能握拳1年余,近半年来双腕关节肿胀、疼痛并有压痛,近2个月双膝关节肿胀疼痛,双手X线平片见关节间隙变窄,类风湿因子(一),腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是

A.风湿性关节炎

B.原发性骨关节炎

C.类风湿性关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.继发性骨关节炎

正确答案:C


阳陵泉取穴宜用

A.

B.

C.

D.

正确答案:B
解析:本题主要考查腧穴的定位方法。骨度分寸定位法,是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度,定出分寸,用于腧穴定位的方法。体表标志定位法,是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法。简便取穴法是临床上一种简便易行的方法,仅为一种辅助取穴法。手指同身寸取穴法,是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法。而条口穴属足阳明胃经,在小腿前外侧,当犊鼻下8寸,距胫骨前缘一横指,主要用到骨度分寸定位法,佐以手指同身寸定位法。阳陵泉属足少阳胆经穴,在小腿外侧,当腓骨头前下方凹陷处,主要用到体表标志定位法。故113正确答案为A,114正确答案为B。


临床执业医师考试真题及详解7辑 第7辑


(2011)传染病的病原学检查不包括

A.分离培养病原体

B.检测特异性核酸

C.检测特异性抗原

D.直接检查病原体

E.检测特异性抗体

正确答案:E


伯基特淋巴瘤的特点是

A.多见于非洲儿童

B.一般不累及外周淋巴结

C.由小无裂细胞恶变而来

D.伴有组织细胞反应性增生

正确答案:ABCD
解析:参阅[2001N044]。


女性,60岁,反复尿频、尿急、尿痛半年。

参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)自我感觉,尿频程度,是间断发作还是持续发作。有无进行性加重。(2分)以前有无类似发作、外阴炎、阴道炎等妇科疾病。平时卫生习惯如何。(2分)是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等。(2分)饮食、二便、睡眠、体重变化。(2分)②诊疗经过(2分)是否到医院看过。做过哪些检查(尿常规、B超、肾功能)。(1分)当时的诊断、治疗方案,服用过何种药物,效果如何,复查是否好转。(1分)(2)其他有关病史(3分)药物过敏史。(1分)与该病有关的其病史:尿路手术、外伤、结核病、糖尿病及妇科病史、泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)


对下列疾病检查有意义的试验,血小板无力症检查

A.纤维蛋白肽A测定

B.骨髓细胞学检查

C.简易凝血活酶生成试验

D.血小板抗体PAIgG检测

E.血小板黏附及聚集功能测定

正确答案:E


中、重度慢性肝炎

A. 点状坏死

B. 桥接坏死

C. 溶解坏死

D. 嗜酸性坏死

E. 大片状坏死

正确答案:B


在腱反射中,梭外肌纤维属于

A.感受器

B.传入神经元

C.神经中枢

D.传出神经元

E.效应器

正确答案:E
考点:感觉器官和神经系统的功能


尿液散发烂苹果味多见于

A.消渴病危重期

B.失血

C.脏腑败坏

D.瘟疫

E.水肿病晚期

正确答案:A
解析:消渴病危重期的患者,其尿液可散发烂苹果气味;失血患者的病室可充有血腥气;脏腑败坏的患者病室中可有尸臭气味;瘟疫患者的病室可臭气触人;水肿病晚期患者的居室可有明显的尿臊气味等。


病历摘要男性,68岁,突发头痛、神志不清、左侧肢体瘫痪2小时。2小时前在与他人争吵中突然出现头痛,继而摔倒在地,神志不清。在送往医院途中尿便失禁,并呕吐1次,为少许咖啡色样物,无抽搐发作,左侧肢体无活动。既往史:高血压病史15年,最高血压180 /120mmHg,平时服用复方降压片,血压控制在140/90mmHg。查体:T36.5℃,P 60次/分,R 16次/分,BP 200/1OOmmHg。意识不清,压眶有反应。面色红,皮肤黏膜无出血点、瘀斑。双眼向右凝视,左侧鼻唇沟变浅,口角下垂。颈抵抗(+)。双肺呼吸音清,心率60次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,左上下肢弛缓性瘫痪,肌力O级,左Babinski征(+),Brudzinski征(+)。

参考答案:初步诊断及诊断依据初步诊断:1.急性脑血管病(脑出血?)2.高血压病3级(极高危)3.应激性溃疡诊断依据:1.病史:(1)高血压病史15年。(2)老年男性、急性起病。(3)脑血管病症状:突然头痛、摔倒、神志不清,左侧肢体无活动。(4)上消化道出血症状:呕咖啡色样物。2.查体:意识障碍,伴有定位体征。脑膜刺激征阳性。鉴别诊断1.脑梗死2.蛛网膜下腔出血3.高血压脑病进一步检查1.头颅CT。2.呕吐物隐血。3.血尿便常规,粪隐血。4.血电解质、血糖、肝、肾功能。治疗原则1.维持患者的生命体征,必要时可进行机械通气。2.降低颅内压(静脉滴注甘露醇等)。3.控制血压。4.控制上消化道出血,抑酸、止血。5.必要时外科治疗。